Descripción clínica de los pacientes con amputación transfemoral unilateral: estudio de casos múltiples / Clinical Description Of Patients With Unilateral Transfemoral Amputation

Introducción: Una correcta evaluación fisioterapéutica permite direccionar una intervención idónea del paciente con amputación transfemoral. Objetivo: Describir clínicamente a los pacientes con amputación transfemoral unilateral en la ciudad de Pasto, Nariño, Colombia. Métodos: Se realiza estudio transversal de casos múltiples. Se selecciona una muestra de 13 pacientes que se encontraban en la base de datos del Instituto Departamental de Salud de Nariño, con amputación transfemoral unilateral, a los que se realizó una caracterización sociodemográfica y clínica, así como una evaluación fisioterapéutica. Se obtuvieron valores de frecuencias y porcentajes. El análisis de los datos recolectados se realizó mediante el software SPSS, versión 24. De manera descriptiva se dieron a conocer los resultados de la evaluación fisioterapéutica. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 46 años, predominó el género masculino (77 por ciento), y la etiología traumática (69,23 por ciento). La sensación y dolor de miembro fantasma se presentó en el 69,23 por ciento y 53,84 por ciento de los pacientes, respectivamente. Se encontró una disminución marcada de fuerza muscular en los músculos pelvitrocantéreos, glúteo medio, menor y tensor de la fascia lata. El rango de movimiento estaba disminuido para los movimientos de rotación interna con una media de 27,8°/ 45°, rotación externa con una media de 29,8°/ 45° y aducción de cadera con una media de 31,2°/ 45°. Conclusiones: Las principales características clínicas y resultados de evaluación fisioterapéutica de los pacientes con amputación transfemoral unilateral son la presencia de sensación y dolor de miembro fantasma, diminución de fuerza, rangos de movimiento y presencia de escoliosis dorsales y/o lumbares. Realizar un adecuado proceso de evaluación fisioterapéutica, proporciona información sobre las necesidades individuales de cada paciente en cuanto a rehabilitación, para posteriormente, ejecutar un tratamiento idóneo(AU)

Introduction: Correct physiotherapeutic evaluation allows directing ideal intervention for the patient with transfemoral amputation. Objective: To clinically describe patients with unilateral transfemoral amputation in the city of Pasto, Nariño, Colombia. Methods: A cross-sectional study of multiple cases is carried out. A sample of 13 patients was selected. They were in the database of the Departmental Institute of Health of Nariño, with unilateral transfemoral amputation, they had underwent a sociodemographic and clinical characterization, as well as a physiotherapeutic evaluation. Frequency values and percentages were obtained. The analysis of the collected data was carried out using the SPSS software, version 24. The results of the physiotherapeutic evaluation were disclosed in a descriptive manner. Results: The mean age of the patients was 46 years, the male gender predominated (77 percent), and the traumatic etiology (69.23 percent). Phantom limb sensation and pain occurred in 69.23 percent and 53.84 percent of the patients, respectively. A marked decrease in muscle strength was found in the pelvitrochanteric, gluteus medius, minimus, and tensor fascia lata muscles. The range of motion was decreased for movements of internal rotation with a mean of 27.8°/45°, external rotation with a mean of 29.8°/45°, and hip adduction with a mean of 31.2°/ 45°. Conclusions: The main clinical characteristics and physiotherapeutic evaluation results of patients with unilateral transfemoral amputation are the presence of phantom limb sensation and pain, decreased strength, range of motion, and the presence of dorsal and/or lumbar scoliosis. An adequate physiotherapeutic evaluation process provides information on the individual needs of each patient in terms of rehabilitation, in order to subsequently execute an ideal treatment(AU)

Evaluación fisioterapéutica en el diagnóstico diferencial de la Distonía Ocupacional / Physiotherapy Assessment in the Differential Diagnosis Occupational Dystonia / Avaliação fisioterapêutica no diagnóstico diferencial da Distonia Ocupacional

Introducción: Las autoras presentan una propuesta de evaluación fisioterapéutica con el fin de contribuir al diagnóstico diferencial en los desórdenes de movimiento de origen ocupacional en la mano, para lo cual se seleccionaron dos desórdenes del movimiento relacionados con mecanismos de repetición: distonía del escritor y síndrome de túnel del carpo. Materiales y métodos: A través de una revisión de artículos científicos se establecieron las características clínicas y etiológicas de cada entidad, así como los parámetros evaluativos que se incluirían en el instrumento. Resultados: De acuerdo con la diferencia etiológica y clínica de este tipo de desórdenes, pruebas como la tensión neural para el nervio mediano, el test de provocación, el test de sensibilidad superficial y cortical, y la dinamometría permiten determinar diferencias clínicas específicas para cada condición de salud. Conclusiones: La propuesta de evaluación clínica fisioterapéutica a través de este instrumento se convierte en la primera aproximación en fisioterapia que contribuye al diagnóstico diferencial en los desórdenes de movimiento ocupacional entre el síndrome de túnel del carpo y las distonías ocupacionales de la mano.

Introduction: The authors present a proposal for the physiotherapeutic assessment to contribute to differential diagnostic of movement disorders of occupational origin in the hand. With this aim two movement disorders were selected related with repetitive movements: writer's distony and carpal tunnel syndrome. Methods and materials: Through a review of scientific articles, ethological and clinical characteristics for each entity were established as well as the evaluative parameters to be included in the instrument. Results: According with ethologic and clinical differences of this type of disorders, tests such as neural tension for median nerve, provocation test and superficial & cortical sensitivity test and dynamometry allow to determine specific clinical differences for each health condition. Conclusions: This proposal of physiotherapeutic clinical evaluation through this instrument becomes the first approach in physiotherapy to contribute to differential diagnosis of occupational movement disorders between carpal tunnel syndrome and occupational hand's dystonia.

Introdução: As autoras apresentam uma proposta de avaliação fisioterapêutica com o fim de contribuir ao diagnóstico diferencial nos desordens de movimento de origem ocupacional na mão, para o qual se selecionaram duas desordens do movimento relacionadas com mecanismos de repetição: distonia do escritor e síndrome do túnel do carpo. Materiais e métodos: Através de uma revisão de artigos científicos se estabeleceram as características clínicas e etiológicas de cada entidade assim como os parâmetros avaliativos que se incluiriam no instrumento. Resultados: De acordo com a diferença etiológica e clínica deste tipo de desordens, provas como a tensão neural para o nervo mediano, o teste de provocação, o teste de sensibilidade superficial e cortical, e a dinamometría permitem determinar diferencias clínicas específicas para cada condição de saúde. Conclusões: A proposta de avaliação clínica fisioterapêutica através deste instrumento se converte na primeira aproximação em fisioterapia que contribui ao diagnóstico diferencial nos desordens de movimiento ocupacional entre a síndrome do túnel do carpo e as distonias ocupacionais da mão.